Del Dott. Mercola
La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato la prescrizione di colliri, chiamati Vuity, per trattare la presbiopia, comunemente nota come ipermetropia legata all'età. Le persone con presbiopia hanno difficoltà a mettere a fuoco gli oggetti da vicino e colpisce comunemente le persone a partire dai 40 anni, peggiorando progressivamente fino a circa 65 anni.
Se soffri di presbiopia, potresti scoprire che devi tenere i libri sempre più lontano per leggere chiaramente. La soluzione, finora, è sempre stata proposta dagli occhiali da lettura, da tenere con sé durante il giorno: in cucina, in macchina, in ufficio e in camera da letto, per svolgere le proprie attività quotidiane.
Vuity potrebbe cambiare questa situazione, offrendo ai pazienti presbiti un'opzione per vedere chiaramente gli oggetti vicini senza bisogno di occhiali, ma comporta alcuni rischi che gli occhiali non hanno.
I colliri da prescrizione potrebbero sostituire gli occhiali da lettura
Vuity è il primo collirio approvato dalla FDA per il trattamento della presbiopia negli adulti. Il suo principio attivo è la pilocarpina HCl soluzione oftalmica 1,25%, un agonista del recettore muscarinico. Il farmaco in sé non è un prodotto nuovo; è comunemente usato dagli oculisti per abbassare la pressione intraoculare, restringere le pupille e trattare la secchezza oculare.
Per la presbiopia, Vuity agisce riducendo le dimensioni della pupilla. Contraendo alcuni muscoli degli occhi, aiuta a concentrarsi sugli oggetti vicini. "La riduzione della dimensione della pupilla espande la profondità di campo o la profondità di messa a fuoco e ciò consente di mettere a fuoco a diverse distanze in modo naturale", ha detto a CBS News il dott. George Waring, ricercatore principale di uno degli studi clinici di Vuity.
Due studi clinici di fase 3, che hanno coinvolto 750 persone, hanno confrontato il collirio Vuity con un collirio placebo. Anche se non sono stati pubblicati in una rivista peer-reviewed, gli studi hanno scoperto che Vuity ha apportato un miglioramento statisticamente significativo della vista rispetto al placebo.
Un partecipante allo studio ha detto alla CBS News che i colliri sono "rivoluzionari", aggiungendo che una volta che ha iniziato a usarli, "non ho avuto più tanto bisogno dei miei occhiali da lettura, specialmente al computer, dove sono sempre necessari".
Vuity è pensato per essere usato una volta al giorno, con una goccia in ciascun occhio. Fa effetto in circa 15 minuti e dura da 6 a 10 ore. Una fornitura di 30 giorni costa 80 $ e si dice che funzioni meglio nelle persone di età compresa tra 40 e 55 anni.
Quali sono i segni della presbiopia?
Si stima che 128 milioni di americani abbiano una visione da vicino sfocata, la maggior parte dei quali di età pari o superiore a 40 anni. Il termine presbiopia deriva dalla parola greca "occhio vecchio", alludendo al fatto che molte persone hanno difficoltà a vedere chiaramente gli oggetti da vicino con l'avanzare dell'età. Per quanto riguarda ciò che la causa, l'American Academy of Ophthalmology la indica come parte normale del processo di invecchiamento, spiegando:
“La lente trasparente si trova all'interno dell'occhio dietro l'iride colorata. Cambia forma per focalizzare la luce sulla retina in modo da poter vedere. Quando si è giovani, la lente è morbida e flessibile, e cambia facilmente la propria forma. Ciò consente di mettere a fuoco oggetti sia vicini che lontani. Dopo i 40, queste lenti diventano più rigide. Non riuscendo a cambiare di forma facilmente. Ciò rende più difficile leggere, infilare un ago o svolgere altre attività da vicino".
Se noti che devi tenere un testo più lontano affinché le lettere ti siano chiare, è un segno di presbiopia. Altri sintomi includono vista offuscata a una distanza di lettura normale, affaticamento degli occhi o mal di testa che si verificano dopo aver letto o fatto un lavoro ravvicinato. La visione sfocata da vicino potrebbe peggiorare quando si è stanchi o in un'area scarsamente illuminata.
L'età è il più grande fattore di rischio per la presbiopia. La Mayo Clinic afferma: "Quasi tutti sperimentano un certo grado di presbiopia dopo i 40 anni". Alcune condizioni mediche, però, tra cui diabete, sclerosi multipla e malattie cardiache e farmaci, inclusi antidepressivi, antistaminici e diuretici, aumentano il rischio di presbiopia prematura, che si verifica nelle persone di età inferiore ai 40 anni.
Vuity potrebbe non funzionare in casi avanzati
La presbiopia di solito è una condizione progressiva e il collirio potrebbe non funzionare altrettanto bene nelle persone affette da casi più avanzati. Parlando con Eyes on Eyecare, Sathi Maiti, optometrista del Periman Eye Institute, ha dichiarato che il collirio piacerà a molti dei suoi pazienti:
“Se Vuity funziona, potrebbe essere un punto di svolta per quanto riguarda il trattamento della presbiopia. Essendo una condizione così comune, in quanto oculisti penso che molto spesso dimentichiamo quanto la presbiopia influisca davvero sulla qualità della vita di molti dei nostri pazienti, e questo è un tipo di soluzione che molti di loro potrebbero provare”.
Tuttavia, è possibile che non tutti ne trarranno beneficio nella stessa misura. Maiti ha dichiarato:
“Probabilmente funzionerà meglio per coloro che non hanno esigenze visive specifiche e si fanno andare bene qualche compromesso o fluttuazione in termini di chiarezza. Dal momento che non ho ancora avuto la possibilità di vedere come funziona nella vita quotidiana ho difficoltà ad affermarlo, ma la mia ipotesi migliore sarebbe per i presbiti precoci che non hanno ancora bisogno di sostanziosi supporti visivi".
Alanna Nattis, optometrista, specialista in chirurgia refrattiva della cornea presso il SightMD, parlando con Eyes on Eyecare, ha fatto eco a Maiti, affermando:
“Credo che il calo avrà l'effetto più significativo sui presbiti precoci con errore di rifrazione minimo. Detto questo, penso che ci sia margine di utilizzo di questo collirio in pazienti che preferiscono indossare occhiali o lenti a contatto solo per la lettura e a distanza … Non credo che questo collirio sarà altrettanto efficace per i pazienti che hanno una presbiopia in stato avanzato, né quelli con cataratta relativamente densa”.
Quali sono i rischi?
Vuity non è una cura per la presbiopia; è una soluzione temporanea che smette di funzionare dopo un determinato numero di ore, finché non si aggiungono altre gocce. Inoltre, potrebbe non consentirti di liberarti completamente degli occhiali da lettura. Anche il sito web di Vuity afferma: "VUITY™ non è destinato a sostituire altre opzioni per la presbiopia".
Restringendo le pupille, Vuity influisce sulla visione in condizioni di scarsa illuminazione, motivo per cui il suo produttore avverte che le gocce andrebbero "usate con cautela in caso di guida notturna e altre attività pericolose in condizioni di scarsa illuminazione". Avverte inoltre che possono verificarsi problemi temporanei quando si cambia messa a fuoco tra oggetti vicini e distanti, quindi non dovresti guidare o usare macchinari se noti di non avere una visione chiara mentre usi questo collirio.
Gli effetti indesiderati più comuni riportati sono stati mal di testa e arrossamento degli occhi, sebbene in rari casi sia stato riportato anche un rischio di distacco di retina. Esiste anche il rischio di lesioni agli occhi o contaminazione, in particolare se i flaconi dell'erogazione toccano l'occhio o altre superfici. Durante gli studi clinici, dall'1% al 5% dei pazienti ha riportato inoltre:
- Vista appannata
- Dolore oculare
- Deficit visivo
- Irritazione agli occhi
- Aumento di lacrimazione (flusso di lacrime)
Anche il costo è un fattore di impedimento per molti, dato che il farmaco non è attualmente coperto da assicurazione essendo considerato "non necessario dal punto di vista medico" visto che gli occhiali sono largamente disponibili e meno costosi. “Credo che nessuno sappia ancora quanto costerà ai pazienti e se sarà coperto da assicurazione. Penso che molti medici si stiano chiedendo come lo fattureremo", ha detto Maiti.
Come per altre opzioni per il trattamento della presbiopia, gli occhiali da lettura sono l'opzione meno invasiva. Sono disponibili anche lenti a contatto, chirurgia refrattiva e persino impianti, così come intarsi corneali, in cui viene inserito un piccolo anello di plastica nella cornea dell'occhio. L'apertura nell'anello agisce da telecamera stenopeica, consentendo alla luce focalizzata di entrare in modo da poter vedere più chiaramente gli oggetti vicini.
Google ha investito in lenti a contatto "intelligenti" per persone con ipermetropia legata all'età e nel frettempo sono in fase di sperimentazione altri colliri che funzionano in modo simile a Vuity. Sebbene i colliri siano convenienti e potenzialmente potrebbero ridurre la dipendenza dagli occhiali da lettura per un numero considerevole di adulti di mezza età con presbiopia, la loro utilità va valutata con maggior attenzione rispetto ai potenziali effetti avversi.
Gli occhiali non comportano il rischio di distacco di retina, ad esempio, per quanto raro possa essere. Detto ciò, consiglio di evitare il più possibile gli occhiali da lettura.
Prova questo invece degli occhiali da lettura
Esistono prove che dimostrano che allenare il cervello, vale a dire mirare all'apprendimento percettivo praticando ripetutamente un compito visivo impegnativo, può migliorare le prestazioni visive nelle persone affette da presbiopia. In uno studio, l'allenamento celebrale ha consentito ai soggetti di "superare e/o ritardare alcune delle disabilità causate dall'invecchiamento oculare".
Sono disponibili numerose app che offrono questa forma di allenamento del cervello per migliorare la vista. In uno studio pubblicato su Scientific Reports, i ricercatori hanno spiegato che i benefici per la vista sembravano derivare da cambiamenti celebrali, non nell'occhio in sé:
“Questo miglioramento è stato ottenuto senza modificare le caratteristiche ottiche dell'occhio. I risultati suggeriscono che un cervello di età avanzata conserva abbastanza elasticità per superare il naturale deterioramento biologico legato all'avanzare dell'età”.
Per la presbiopia, consiglio di non indossare occhiali da sole ed evitare occhiali da lettura. Con l'avanzare dell'età, c'è la tendenza a voler ingrandire i caratteri per vedere meglio il testo, ma consiglio di resistere a questa tentazione, perché peggiorerà solo le cose.
Evita anche di strizzare gli occhi e sbatti semplicemente le palpebre. Batti le palpebre più volte finché il testo non diventa chiaro, quindi rilassa gli occhi per rimettere a fuoco. Una luce più intensa può aiutare a leggere senza aumentare la dimensione del carattere sul tablet o computer o senza utilizzare occhiali da lettura.