Del Dott. Mercola
Sebbene un numero limitato di farmaci sia stato arruolato nel trattamento dell'infezione grave da coronavirus (SARS-CoV-2), alcuni integratori alimentari sono saliti alla ribalta per la loro apparente utilità. Oltre a quercetina, zinco e vitamine C e D, la vitamina B1 (tiamina) può essere vitale per la protezione contro le malattie respiratorie infettive.
La tiamina fa anche parte del trattamento per la sepsi del Dott. Paul Marik, che richiede 1.500 milligrammi (mg) di acido ascorbico per via endovenosa ogni sei ore, 200 mg di tiamina ogni 12 ore e 50 mg di idrocortisone ogni sei ore.
La sepsi, come avrai sentito, è uno dei principali responsabili delle morti per influenza in generale e una causa primaria per i decessi di COVID-19 in particolare. In uno studio clinico, Marik, medico di terapia intensiva del Sentara Norfolk General Hospital in Virginia orientale, ha dimostrato che il suo trattamento ha ridotto di quasi cinque volte la mortalità dovuta alla sepsi.
Ricerche più recenti, pubblicate online il 9 gennaio 2020, hanno scoperto che il protocollo di sepsi di Marik ha abbassato la mortalità anche nei pazienti pediatrici. A 30 giorni, i gruppi di controllo e di solo idrocortisone avevano un tasso di mortalità del 28% mentre il gruppo di trattamento aveva un tasso di mortalità appena del 9%.
Vitamina C, tiamina e steroidi hanno effetti sinergici
Tutti e tre gli ingredienti del protocollo di sepsi di Marik hanno effetti sinergici, il che sembra essere il motivo per cui è così efficace. La vitamina C è ben nota per la sua capacità di prevenire e curare le malattie infettive da sola.
L'influenza, l'encefalite e il morbillo sono stati tutti trattati con successo con alte dosi di vitamina C e la ricerca precedente ha dimostrato che abbassa efficacemente le citochine proinfiammatorie e la proteina C reattiva.
La vitamina C e i corticosteroidi, tuttavia, hanno dimostrato di funzionare in modo sinergico. Questo è stato dimostrato in uno studio di Marik in collaborazione con John Catravas, Ph.D., ricercatore di farmacologia presso la Old Dominion University, e altri, in cui le cellule endoteliali del tessuto polmonare sono state esposte al lipopolisaccaride, un tipo di endotossina che si trova nei pazienti con sepsi, in assenza o presenza di acido ascorbico e idrocortisone.
È interessante notare che, quando sia la vitamina C o lo steroide è stato somministrato in isolamento, si è verificato un miglioramento molto poco nella funzione di barriera endoteliale. Quando somministrato insieme, tuttavia, l'infezione è stata eradicata con successo e le cellule sono state riportate alla normalità.
Anche l'aggiunta di tiamina (vitamina B1) è importante. La tiamina è necessaria per il metabolismo di alcuni dei metaboliti della vitamina C, ma in più la sindrome da carenza di tiamina (beriberi) ha molte somiglianze con la sepsi, e la carenza di tiamina è relativamente comune nei pazienti in condizioni critiche.
Come notato in uno studio del 1955, la carenza di tiamina è prevalente nella tubercolosi polmonare, e più grave è il caso, più grave è la carenza di tiamina.
Gli studi hanno anche dimostrato che la tiamina può essere utile per un lungo elenco di malattie e disturbi, tra cui disturbi mitocondriali, insufficienza cardiaca, delirio, affaticamento della tiroide e Hashimoto (un disturbo autoimmune della tiroide). Questi e altri effetti sulla salute possono aiutare a spiegare perché la tiamina funziona così bene in combinazione con la vitamina C e idrocortisone per la sepsi.
Carenza di tiamina implicata nelle infezioni gravi
La carenza di tiamina è anche stata associata a gravi infezioni in particolare. Uno studio del 2016 sulla rivista Psychosomatics ha cercato di indagare su questo aspetto esaminando 68 pazienti con la sindrome di Korsakoff, un disturbo della memoria causato da una grave carenza di tiamina.
Sebbene la carenza di tiamina sia spesso il risultato di un eccesso di alcol, è anche associata a infezioni croniche, malnutrizioni e/o malassorbimento. Come spiegato dall'Associazione Alzheimer, "la tiamina aiuta le cellule cerebrali a produrre energia dallo zucchero. Quando i livelli scendono troppo, le cellule cerebrali non possono generare abbastanza energia per funzionare correttamente".
Nello studio Psychosomatics, hanno scoperto che 35 dei 68 pazienti di Korsakoff hanno sofferto di gravi infezioni durante la fase acuta della malattia, tra cui meningite, polmonite e sepsi. Secondo gli autori, "le infezioni possono essere la manifestazione di una carenza di tiamina".
La tiamina aiuta a regolare la funzione immunitaria
Un altro studio pubblicato nel 2018 ha scoperto che la tiamina aiuta a limitare il Mycobacterium tuberculosis (MTB) regolando l'immunità innata. Secondo questo articolo:
"... La vitamina B1 promuove la risposta immunitaria protettiva per limitare la sopravvivenza di MTB all'interno dei macrofagi e in vivo attraverso la regolazione del perossisoma proliferatore attivato recettore γ (PPAR-γ).
La vitamina B1 promuove la polarizzazione dei macrofagi in fenotipi classicamente attivati con una forte attività microbicida e una maggiore espressione del fattore di necrosi tumorale α e dell'interleuchina 6 almeno in parte promuovendo la segnalazione del fattore nucleare-κB.
Inoltre, la vitamina B1 incrementa la respirazione mitocondriale e il metabolismo lipidico e il PPAR-γ integra i segnali metabolici e infiammatori regolati dalla vitamina B1... Dimostriamo che la vitamina B1 migliora le attività anti-MTB nei macrofagi e in vivo abbassando l'attività del PPAR-γ.
I nostri dati dimostrano importanti funzioni della tiaminaVB1 nella regolazione delle risposte immunitarie innate contro la MTB e rivelano nuovi meccanismi con cui la vitamina B1 esercita la sua funzione nei macrofagi".
La correlazione tra carenza di tiamina e febbre
La carenza di tiamina è anche associata allo sviluppo di febbre alta e, secondo una lettera all'editore, "La tiamina parenterale è un super antibiotico?" pubblicata negli Annali della Nutrizione e del Metabolismo nel 2018, le iniezioni di tiamina "potrebbero sradicare le infezioni microbiche" che causano la febbre.
Gli autori citano alcuni casi clinici in cui le iniezioni di tiamina sono state in grado di invertire una serie di malattie acute in cui la febbre alta era un fattore, tra cui un caso in cui il paziente presentava febbre alta, mal di testa e asfissia (sensazione di soffocamento), e un altro in cui un paziente in coma aveva febbre alta e polmonite grave.
Gli autori descrivono in dettaglio un caso ancora più notevole che coinvolge una donna cinese di 38 anni portata in ospedale con febbre alta (39-40 gradi C), dolore, gambe gonfie ed espettorato sanguinolento. I test di laboratorio hanno dimostrato che era anemica e che aveva piastrine basse, polmonite grave, trombosi femorali e insufficienza cardiaca. Era anche positiva all'epatite C.
Circa 10 mesi dopo il primo ricovero, è stata sottoposta ad un secondo follow-up, che ha rivelato emocromo ed elettrocardiografia normali. Anche i suoi polmoni sembravano completamente normali ai raggi X, "senza ispessimento o adesione della pleura, ad eccezione di alcuni ispessimenti della struttura polmonare".
Secondo gli autori, questo caso li ha portati a chiedersi se la tiamina possa essere "un super antibiotico". Essi hanno dichiarato: "Sembrava essere sicuramente così e stava emergendo come una potente alternativa nel caso in cui gli antibiotici non funzionassero".
La carenza di tiamina potrebbe avere un ruolo nelle pandemie
L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha anche pubblicato informazioni sull'importanza della tiamina e su come prevenire le carenze durante le grandi emergenze. Secondo l'OMS:
"La carenza di tiamina si verifica quando la dieta è costituita principalmente da cereali bianchi macinati, tra cui il riso raffinato, e farina di grano, tutte fonti molto povere di tiamina. La carenza di tiamina può svilupparsi entro 2-3 mesi da un'assunzione insufficiente e può causare disabilità e morte".
Altre prove suggeriscono che l'insufficienza o la carenza di tiamina può svilupparsi anche più velocemente, forse anche due settimane, dato che il suo tempo di dimezzamento nell'organismo è di soli 9-18 giorni.
Il rapporto dell'OMS sottolinea anche che "la carenza di tiamina si verifica sporadicamente in persone che sono socialmente isolate, soffrono di perdita di appetito e che si trascurano", un punto che è particolarmente pertinente nelle attuali circostanze dei requisiti globali di quarantena. Inoltre:
"Il fabbisogno di tiamina aumenta quando si assumono grandi quantità di carboidrati e aumenta durante i periodi in cui il metabolismo accelera, per esempio, in caso di febbre, attività muscolare, ipertiroidismo e anche durante la gravidanza e l'allattamento. Una dieta a base di riso raffinato è ad alto contenuto di carboidrati e quindi aumenta il fabbisogno di tiamina, a cui si aggiunge un basso contenuto di tiamina".
A parte il riso, il cibo spazzatura di tutti i tipi tende ad essere carico di carboidrati, cosa che potrebbe richiedere un'assunzione di tiamina superiore al normale per prevenire gli effetti collaterali della carenza di tiamina. Negli adulti, la carenza di tiamina è divisa in due tipi principali:
- Beriberi secco (carenza di tiamina con neuropatia periferica) - Polineuropatia con paraestesia delle estremità (in particolare delle gambe), ridotta reazione del ginocchio e altri riflessi tendinei, progressiva grave debolezza e assottigliamento dei muscoli e notevole aumento di suscettibilità alle infezioni.
- Beriberi umido (carenza di tiamina con cardiomiopatia) - Edema (soprattutto delle gambe, ma anche del tronco e del viso), elevata gittata cardiaca, insufficienza ventricolare, ritmo sinusale, dilatazione delle arteriole, eritrociti depressi e transketolasi leucocitaria, lattato sierico elevato e piruvato, e congestione polmonare con versamenti pleurici; la morte per insufficienza cardiaca congestizia può verificarsi in modo inatteso.
Aumentando drasticamente la suscettibilità alle infezioni, la carenza di tiamina potrebbe potenzialmente avere un impatto sulla diffusione di qualsiasi malattia infettiva pandemica.
L'importanza della tiamina nello shock settico
Per quanto riguarda la sepsi, che è una delle ragioni principali per cui le persone muoiono a causa del COVID-19, la tiamina può essere di vitale importanza. In un articolo del Journal of Thoracic Disease dal titolo evocativo, "Non dimenticate di somministrare tiamina al vostro paziente con shock settico", gli autori lo sottolineano:
"La tiamina è una vitamina solubile in acqua che è un componente indispensabile del metabolismo cellulare. Una carenza di questa vitamina può, quindi, essere potenzialmente pericolosa per la vita... La tiamina difosfato, conosciuta anche come tiamina pirofosfato (TPP)... è la forma più importante e attiva di questa vitamina..."
Gli autori citano ulteriori ricerche che suggeriscono fortemente quanto segue: "la somministrazione di tiamina è vantaggiosa nei pazienti in shock settico con grave carenza di tiamina (livello di tiamina ≤7 nmol/L)". Considerando la sicurezza della tiamina, anche a dosi elevate, gli autori sottolineano che "i pazienti sottoposti a shock settico dovrebbero ricevere tiamina... senza aspettare i risultati del livello di tiamina".
Le linee guida della European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Guidelines per i pazienti in terapia intensiva sono da 100 a 300 mg di tiamina al giorno "durante i primi tre giorni in terapia intensiva per tutti i pazienti con sospetta carenza di tiamina".
In caso di shock settico, tuttavia, possono essere necessari dosaggi di 500 mg. Secondo "Non dimenticate di somministrare la tiamina al vostro paziente con shock settico":
Vitamine C, D, Tiamina e Magnesio per le malattie gravi
Un rapporto 2018 in Intensive Care Medicine si concentra anche sulla tiamina, qui in combinazione con le vitamine C e D. Ha citato studi che dimostrano che i pazienti con shock settico con carenza di tiamina che sono stati trattati con tiamina hanno avuto una mortalità molto più bassa (13%) rispetto a quelli che non l'hanno ricevuta (46%). Erano anche molto meno propensi a soffrire di insufficienza renale.
Come la tiamina, la carenza acuta di vitamina C è molto comune durante le malattie critiche, ma tende a passare inosservata. Come notato in questo rapporto, "la carenza acuta di vitamina C può contribuire a ipotensione, infiammazione esagerata, perdite capillari, compromissione del microcircolo, lesioni ossidative degli organi, e compromissione delle difese immunitarie e della guarigione delle ferite".
Anche la carenza di vitamina D è comune e può peggiorare la malattia e aumentare il rischio di morte per malattia acuta.
Sorprendentemente, il magnesio non ha ricevuto molta, se non nessuna, attenzione in tutto questo. Tuttavia, può essere altrettanto importante per la prevenzione e il trattamento delle infezioni, visto che il magnesio è necessario per l'attivazione sia della tiamina che della vitamina D.